Economía

Las tres condiciones del Gobierno para que las aseguradoras recuperen el dinero perdido en Muface

El Ejecutivo abre la puerta a compensar los costes extra a las compañías, pero solo en caso de que se cumplan una serie de requisitos

  • Imagen del Ministro de Función Pública, Óscar López -

El Gobierno abre la posibilidad de compensar los costes extra de las aseguradoras de Muface, aunque supone muchos riesgos y tendría que entrar en acción también el Ministerio de Hacienda. Esta decisión llega después de que Adeslas y DKV decidieran no presentarse a la nueva licitación de Muface al considerar que las condiciones propuestas por Función Pública les generarían pérdidas millonarias.

Asisa, la única aseguradora que todavía se plantea seguir adelante, consultó al Gobierno precisamente por la posibilidad de recuperar el dinero perdido. La compañía quería saber qué tipo de circunstancias podrían considerarse como un riesgo imprevisible, de manera que se active la cláusula que permite el reequilibrio económico-financiero.

En respuesta a la pregunta de la aseguradora, Muface reconoce a las aseguradoras que podrá compensarles por pérdidas. Esta posibilidad está recogida en el capítulo 8 del pliego de condiciones de la licitación del nuevo concierto, concretamente en el punto 8.7.3.

¿Qué condiciones se deben cumplir?

Según este punto, para que el Gobierno devuelva a las aseguradoras el dinero perdido se tienen que cumplir tres condiciones:

• Se tiene que haber producido "un cambio extraordinario e imprevisible de las circunstancias en el momento de ejecutar el Concierto respecto de las que se tuvieron en cuenta al celebrarlo".
• El coste de la prestación como consecuencia de ese cambio de circunstancias tiene que haber aumentado sustancialmente.
• Deben justificar que no existen medios alternativos "para evitar o paliar el desequilibrio causado, garantizando el cumplimiento del Concierto".

Si estas tres condiciones se dan y las aseguradoras lo solicitan, el Gobierno tendría que devolver el dinero perdido a lo largo del último convenio.

Muface reconoce que la doctrina del riesgo imprevisible es "perfectamente aplicable" en caso de darse circunstancias excepcionales como una situación de inflación muy superior a la prevista en el contrato o la aparición de una situación sanitaria que incremente significativamente la frecuencia en la prestación del servicio sanitario.

Se trata de dos situaciones concurrentes en los últimos años, en el marco del anterior concierto y en el que las aseguradoras que prestan (Asisa, Adeslas y DKV) el servicio han denunciado pérdidas. Esas pérdidas fueron las que las disuadieron de concurrir a la primera licitación, que quedó desierta.

Muface tiene todas sus esperanzas puestas en la posible aplicación de este punto, que podría hacer dar su brazo a tocer a las aseguradoras. El Gobierno, por su parte, trabaja para que se renueve el concierto y para que los mutualistas tengan tranquilidad.

Sin embargo, la patronal de la sanidad privada (ASPE), cree que esta medida no es suficiente y pide al Gobierno que se siente a negociar un nuevo modelo de Muface con el sector.

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